Dette er en sjælden tilstand, hvor kroppen ikke producerer et protein kaldet intrinsic factor, som er nødvendigt for absorptionen af vitamin B12.
Fordøjelsessystemets sygdomme: Tilstande som Crohns sygdom og cøliaki forringer kroppens evne til at absorbere vitamin B12.

Gastrointestinal kirurgi: Efter visse operationer, såsom gastrisk bypass-operation, forringes kroppens evne til at absorbere vitamin B12.
Overdrevent alkoholforbrug: Overdrevent alkoholforbrug skader fordøjelsessystemet og påvirker optagelsen af vitamin B12.
Genetiske problemer med transport af vitamin B12: En sjælden tilstand kaldet transcobalamin II-mangel forhindrer korrekt transport af vitamin B12 i hele kroppen.
9 fødevarer