Nogle gange er det ikke kun varmen, der er årsagen. Tilstande som hjertesvigt, nyresygdom, leversygdom, kredsløbsforstyrrelser og perifer vaskulær sygdom kan øge hævelsen i anklen. Visse lægemidler kan også bidrage til dette – antihypertensive lægemidler som amlodipin (handelsnavn Norvasc) er et ofte nævnt eksempel. Man bør ikke automatisk antage, at alle ankelhævelser alene skyldes sommervarmen.
En note om elektrolytter: Øget svedtendens i varmt vejr fører til tab af natrium samt andre elektrolytter som kalium og magnesium, hvilket forværrer situationen. For de fleste med normal nyrefunktion er et tilstrækkeligt saltindtag i varmt
